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过敏性紫癜肾炎系指过敏性紫癜以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病引起的肾损害。过敏性紫癜肾炎临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。
治疗
1.治疗原则

积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。

2.一般治疗

应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶,寻找过敏原,避免再次接触。

3.药物治疗

(1)孤立性血尿或病理I级 仅对过敏性紫癜进行相应治疗。应密切监测病情变化,建议至少随访3~5年。

(2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理Ⅱa级 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用,如雷公藤多甙。但应注意其副作用。

(3)非肾病水平蛋白尿或病理Ⅱb、Ⅲa级 用雷公藤多甙或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。

(4)肾病综合征或病理Ⅲb、Ⅳ级 临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗。

(5)急进性肾炎或病理Ⅳ、Ⅴ级 症状严重、病情进展较快,多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲击治疗1~2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。

4.血浆置换

临床表现为急进性肾炎、肾活检显示有大量新月体形成(>50%)的过敏性紫癜肾炎,应采取积极治疗措施,如血浆置换。可减轻肾损害,延缓肾功能衰竭进展速度。


科室专家

刘玉英
中医主任医师 原潍坊中医院儿科主任 从事中医临床教学近50年,临床经验丰富。 擅长治疗:内科、儿科常见病及疑难杂症。 主治:感冒发热、肾病、癫痫、过敏性紫癜、秽语抽动症、哮喘、肺炎、鼻咽炎、心肌炎、......【查看详细】
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中医主任医师 全国中华中医学会会员 毕业于山东中医学院,大学本科,从医四十余年,曾在省中医院进修数年,曾多次参加国家级、省级优秀论文经验交流及论文发表,经验丰富。曾多次获国家级、省级科技奖。 专业特......【查看详细】
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中医主任医师 原潍坊中医院儿科主任 从事中医临床教学30多年,临床经验丰富。 擅长治疗:内科、儿科常见病及疑难杂症。 主治:咳嗽、鼻炎、哮喘、肺炎、咽炎、多动症、肾病、遗尿,反复感冒、体质弱,脾胃病......【查看详细】
裴玉平
中医之家会员 中西医结合专家 从医三十余年,临床经验丰富,学术领先,医术精湛。 擅长治疗:心、脑血管疾病、糖尿病、糖尿病肾病、胆肾结石。 主治:内分泌失调、早期尿毒症,用健脾保肝护肾法,医疗男性功能......【查看详细】
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