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确诊肾病需要做哪些检查

2015-7-5    来源:    作者:  浏览次数:202

了解了肾病的早期信号,当出现眼睑浮肿、血尿,怀疑自己得了肾病的时候,要先去医院做相关检查,以便确诊,要做以下几个项目的检查:

1.尿常规。

尿液异常是肾炎患者的主要表现之一,所以尿液检查是诊断肾炎,了解肾炎病情的一种首选的、不可缺少的手段,故作为首选。通过尿常规检查,基本可以反映以下异常。

(1)蛋白尿。产生蛋白尿的原因很多,凡能引起肾内皮和上皮细胞或基膜损害,滤过膜电荷改变,以及血流动力学改变等均能引起蛋白尿。24小时尿蛋白总量若高于150毫克称为蛋白尿。

(2)血尿。可分为肉眼血尿和显微镜下血尿。正常人高倍镜下红细胞2~3个,如多次复查超过5个应为异常。其血尿原因可分为三中情况。

①全身性疾病:如血液病。白血病、血小板减少、紫癜、出血热等。

②尿路邻近器官疾病:如急性阑尾炎、盆腔炎。癌肿及其他疾病刺激尿路时均可引起血尿。

③肾及尿路疾病:如各型肾炎、肾盂肾炎、结核、泌尿道结石、肿瘤及血管病。

(3)管型尿。管型的出现仅表示蛋白质在肾小管内凝集,形成与尿蛋白的性质和浓度,尿液酸碱度及尿量有密切关系,其病理性质要结合临床综合判断。

2.X线。

可了解心脏胸膜是否被累及,胸腔是否有积液。肾脏X线片可以了解肾脏大小,还可以了解肾及输尿管有无结石存在。

3.心电图。

肾炎患者大多伴高血压而导致心脏受累,尿毒症往往损害心肌,又可导致心包炎的发生。为了了解心脏受损情况,及时对症治疗,心电图检查十分重要。

4.B超。

了解肾脏是否萎缩,肾内结构损害程度如何,必要时再进一步作CT检查。

5.免疫学。

现在已知,原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾炎,则纯属于免疫反应性疾病,而有些肾病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同(共有数种)它们引起的肾病种类也不同。因此,免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值,所以免疫学检查对肾病很有必要。

6.肾功能测定。

如果怀疑可能肾功能出现异常,单凭以上检查是不够的,需要做肾功能测定。这是肾病患者就医时必作的一项检查。

(1)血尿素氮和肌酐定。血肌酐结合患者的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响,故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等,高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高。

(2)内生肌酐清除率测定。内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过率,一般肌酐浓度在1.5毫克/分升以下时清除率大多正常。内生肌酐清除率其正常值为80~120毫升/分。如测定值为50~70毫升/分,则为肾功能轻下降,30~50毫升/分为中度下降,小于30毫升/分为重度下降,5~10毫升/分为晚期肾衰,0~5毫升/分则为终末期肾衰。

TIPS:肾病检查,如何科学取尿

尿常规检查是确诊肾病的重要检查,但很多人却了解的很少,为了能使尿常规检查更加准确,想要检查者应多注意留尿化验的几方面问题:

1.收集尿液时间。

任何时间排出尿都可做常规化验检查,一般肾病患者为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。

2.送检尿量。

一般5~10毫升,如要测尿比重则不能少于50毫升。

3.留尿标本应取中段尿。

即先排出一部分尿弃去,以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌,然后将中段尿留取送检。

4.注意尿液的污染。

应注意不要把非尿成分带入尿内,如女性患者不要混入白带及月经血(应避开女性月经期),男性患者不要混入前列腺液等。

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